必威体育betway888

报刊传真

《南方都市报》:必威体育betway888市第八医院首席专家:复阳者均在隔离,“复燃”可能性极低

日期:2020-02-26     

  必威体育betway888市第八人民医院首席专家尹炽标。南都记者 冯宙锋 摄

  出院后的患者检测又出现了核酸检测阳性,是出院标准的问题吗?还是狡猾的病毒导致了患者重新感染?2月26日,必威体育betway888市第八人民医院首席专家、传染病专家尹炽标在出席必威体育betway888必威体育betway888医卫界委员专题会时表示,这类“复阳”者再次感染可能性很小。

  尹炽标在疫情初期,就提出科学防治,患者分层收治隔离,医院负责收治确诊和疑似,基层卫生中心负责密切接触者,CDC(疾控中心)和街道人员负责流调和消杀等,尽快征用疗养院、宾馆等收治隔离观察人员。

  当天,尹炽标还回应了一系列社会关注话题。

  目前最有效的可能是康复期血清

  目前市八医院收治患者情况如何?收治的病例有什么共性特点?

  尹炽标:医院从1月20日开始收治患者,截至2月26日累计隔离收治397例,确诊297例,治愈出院195例,病重45例,危重15例,死亡1例,现在院108例,重症1例,危重症2例。

  收治病例中轻症占85%,15%为重症,5%为危重症,重症平均年龄60岁,有基础疾病55%,危重症平均年龄65岁,有基础疾病65%。

  临床治疗目前主要有哪些药物比较有效?

  尹炽标:暂无特效药,轻症可用中药缓解症状,减少不适感,有力配合隔离。目前在无特效药的情况下,最有效的可能是康复期血清,可用于重症患者救治,当然,危重症的呼吸支持改善低氧血症更加重要。瑞德西韦目前仍在临床试验中,效果如何暂时难以评价,但可能有效。

  市民能否通过中药方剂如膏方等补强身体,预防类似疾病呢?

  尹炽标:中医中药一定要因人而异,辨证施治。

  出院患者再次感染的可能性极低

  出院患者出现复检核酸呈阳性是什么原因?

  尹炽标:必威体育betway888的出院病患一直是按照国家的标准来明确出院标准。比如要求患者间隔24小时以上的两次核酸检测阴性,影像学检查提示肺部有改变等。

  出院病人复阳的原因可能是采集部位不准确,导致了出院检测方面的核定不准确。为此,市八医院也已调整了采样检测的标准和方法,比如不光采集咽拭子,还要采集肛拭子,用双保险来提升核酸检测的准确率。

  另一种可能是出院患者实际上没有携带活病毒,而是携带了病毒片段。如患者出现过消化道感染的症状,上皮细胞肯定是携带有病毒的。如果治愈后,这些病毒死了,但片段随着脱落的上皮细胞排出,于是表现在了肛拭子上被捕捉到了。我所了解的5名复阳的患者中,咽拭子阳性的只有1例,其他都是肛拭子阳性,在消化道检查出来的。

  治愈的患者出院后,是否还有再感染的可能?

  尹炽标:必威体育betway888的专家也在和国内、国外的同行进行探讨,大家的判断基本是一致的,那就是针对新冠病毒这一急性传染病而言,出院患者再次感染的可能性很少。康复期患者体内会产生抗体,抗体存在的时间一般可能维持半年到一年时间,所以,近期再次感染可能性非常小。

  此外,专家们也在深入研究新冠肺炎病毒。在传染病中,尤其是一些慢性传染病如疟疾、伤寒,存在着治疗一段时间复发的问题。但那都是在慢性传染病中,新冠肺炎这种病患,复发的可能性也能基本排除。我们也在观察新冠肺炎是否有可能成为慢性携带者。 目前复阳的病例均在医院进行隔离观察 。

  危重症患者愈后可能有肺纤维化

  出院患者会不会还有传染性?

  尹炽标:如已康复一般不会,除非有慢性感染者,但目前无证据。

  治愈病例康复出院后,除了继续观察,还要做哪些工作?

  尹炽标:做好自我隔离观察,最好2周内与家人少接触,做好家庭内的环境消毒工作,有不适随时复诊。

  新冠肺炎的康复者会有后遗症吗?

  尹炽标:一般轻症没有,危重症可能有如肺纤维化等,但按SARS的经验,绝大多数都会完全康复。注意用药带来的副作用,如激素或抗病毒药。

  社区卫生服务中心总体建设还是薄弱

  非典当年出现超级传播者的重要原因是什么,现在的技术是否够早期发现超级传播者?

  尹炽标:一方面是病毒的感染力(传播力),一方面是人员的密切接触交往。还有就是对病毒的认识(大众是否了解病毒的传播力),是否防护得当以及检测发现病毒的能力等。技术是有的,问题是能否早期发现感染者并予以隔离。所以主动排查非常重要,特别是未有疫苗的情况下。

  政府应该如何从公共卫生“软管理”上提升市民对于自我保护和社会责任的意识?

  尹炽标:政府应立法来培养及规范市民良好的卫生健康习惯及国民责任意识:如疫情发生时,按照防控要求配合政府做好防控工作,如居家隔离、室内和人员密集场所戴口罩、勤洗手、不随地吐痰及大小便。

  防疫方面还有什么建议?

  尹炽标:目前,基层社区卫生服务中心总体能力还是薄弱,包括医护人员配备,一些硬件条件,诊疗设备和防护的设备等,政府应重视基层卫生建设,加强社区基层卫生能力。另外,每次大疫情发生,开始都要CDC复核病毒核酸结果才算数,任何医院,包括条件非常好的三甲大医院实验室做都没有权利下确诊,这样一旦发生大疫情,医院收治了许多疑似病例后,需要统一等CDC检测结果,会很影响诊断及收治效率,接下来希望政府调整这种做法,以便更好地提高诊治效率。 

  人物简介

必威体育betway888市第八人民医院首席专家尹炽标。南都记者 冯宙锋 摄

  尹炽标 :必威体育betway888市第八人民医院感染病中心主任医师,广东省艾滋病诊疗质量控制中心主任,广东省医学会感染病分会副主任委员,必威体育betway888市突发公共卫生事件应急专家委员会传染病和生物恐怖专家组成员。1987年中山医科大学医疗系毕业,获学士学位;2005年获中山大学岭南学院医药卫生h-EMBA硕士学位。长期从事传染病临床诊疗与科研教学及管理工作。参编专著5部,发表论文十多篇;主持和参与科研项目多项并获3项省市科技进步。2003年获得了全国卫生系统抗击非典先进个人,全国防治非典型肺炎优秀科技工作者,广东省抗击非典一等功,必威体育betway888市抗击非典模范个人等荣誉称号;2011年获必威体育betway888市医师协会首届必威体育betway888医师奖。

  来源:南方都市报


友情链接 | 联系我们 | 隐私条例

版权所有:中国人民政治协商会议必威体育betway888市委员会    粤ICP备05084687号-1

粤公网安备 44010402000205号